腦干，相當(dāng)于人體“司令部”中的總指揮，長(zhǎng)期以來(lái)被稱為腦部手術(shù)的“禁區(qū)”，而延髓腫瘤的切除更是難上加難。近日，太和醫(yī)院神經(jīng)腫瘤中心就在顯微鏡下，成功為一名84歲高齡的患者切除了延髓腫瘤，給了她“二次生命”。

84歲老人查出顱內(nèi)腦干長(zhǎng)腫瘤

84歲的張奶奶（化姓）來(lái)自竹山，近期，她出現(xiàn)頭痛、站立不穩(wěn)、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。在家人的陪伴下，張奶奶專程趕到太和醫(yī)院神經(jīng)腫瘤中心就診，中心主任秦軍接診后，對(duì)老人完善磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)老人顱內(nèi)腦干位置長(zhǎng)有一個(gè)腫瘤，且腫瘤起源于延髓。

詢問(wèn)病史得知，老人五年前曾出現(xiàn)小腦出血，到其他醫(yī)院檢查后診斷為顱內(nèi)腫瘤出血。由于腫瘤深居腦干，且老人高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，當(dāng)時(shí)采取了保守治療。

“延髓位于腦干最深處，掌管人體的心跳和呼吸，延髓腫瘤切除手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中極易出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等情況。”秦軍表示，同時(shí)，老人已是84歲高齡，心肺肝腎等臟器功能嚴(yán)重退化，對(duì)手術(shù)麻醉的要求極高，不能加重臟器功能的損傷。此外，老人還患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病，手術(shù)無(wú)疑是難上加難。但是，張奶奶的腫瘤已有過(guò)出血，如果不手術(shù)切除，任由腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，侵犯管理呼吸和心跳的中樞，一旦發(fā)生急性出血，它就好比一顆不定時(shí)“炸彈”，隨時(shí)危及生命。

專家在顯微鏡下將腫瘤分離取出

神經(jīng)腫瘤中心多次組織麻醉、重癥、心內(nèi)、呼吸、醫(yī)務(wù)處等科室專家會(huì)診，制定科學(xué)、周全的手術(shù)方案，并積極與患者及家屬溝通，在征得患者家屬同意后，決定為老人開展顯微鏡下延髓腫瘤切除術(shù)。其間，科室對(duì)老人身體進(jìn)行了10余天的調(diào)養(yǎng)，使其達(dá)到手術(shù)要求的條件。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，秦軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室等科室的配合下，為老人開展全麻下延髓腫瘤切除術(shù)?！斑M(jìn)去后，只見延髓受擠壓非常明顯，我們將腫瘤減壓后，在顯微鏡下使用尖刀片一點(diǎn)一點(diǎn)將腫瘤分離?！鼻剀娊榻B，整個(gè)過(guò)程需格外小心，術(shù)中，患者心率一度僅有40次/分，經(jīng)及時(shí)處理，最終化險(xiǎn)為夷。

經(jīng)過(guò)8個(gè)多小時(shí)緊張而精細(xì)的手術(shù)，延髓腫瘤被成功切除。其間，秦軍還打通了患者腦積液循環(huán)通路，防止術(shù)后出現(xiàn)腦積水。術(shù)后核磁共振顯示，腫瘤已被完全切除?？上驳氖?，張奶奶術(shù)后很快清醒，也沒(méi)有發(fā)生任何并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)半個(gè)月的恢復(fù)期，已出院回家。

秦軍表示，延髓腫瘤切除是“禁區(qū)中的禁區(qū)”，但得益于醫(yī)院神經(jīng)腫瘤中心全球領(lǐng)先的硬件設(shè)施，醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)，以及術(shù)后的重癥護(hù)理，讓這類手術(shù)的成功成為可能。84歲高齡患者延髓腫瘤的成功切除，在國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科界較為罕見，是太和醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。記者 曾雨