太和醫(yī)院專家為小朱做手術(shù)前準(zhǔn)備。

臨近高考，一名考生卻查出心臟內(nèi)有一枚巨大的“不定時(shí)炸彈”——心臟粘液瘤。更要命的是，因瘤體部分碎裂，腫瘤碎屑導(dǎo)致肺動(dòng)脈發(fā)生急性栓塞。考生生命危在旦夕，太和醫(yī)院胸心大血管外科緊急啟動(dòng)綠色通道，通過手術(shù)摘除粘液瘤，并取出了肺動(dòng)脈栓塞物。術(shù)后考生恢復(fù)較好，如愿參加了高考。

■文、圖/記者 曾雨 特約記者 王慧

18歲男孩心臟長(zhǎng)瘤并發(fā)生破裂

“我想?yún)⒓痈呖?，不然我要再等一年……?月24日，在太和醫(yī)院胸心大血管外科病房，18歲的小朱（化姓）表達(dá)了他的心愿。一旁的父母則滿臉愁容，心急如焚。

當(dāng)天下午，小朱因胸悶、咳嗽一周來到太和醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其心臟右心室有巨大占位，可能是腫瘤。同時(shí)，右下肺動(dòng)脈有廣泛閉塞，考慮腫瘤破裂形成肺動(dòng)脈栓塞。

盡管術(shù)前不能依靠穿刺對(duì)腫瘤定性，但經(jīng)驗(yàn)豐富的專家判斷小朱右心室腫瘤為粘液瘤。“這是一種最常見的心臟原發(fā)良性腫瘤，形似桑葚，質(zhì)地像果凍，多發(fā)于左心室，會(huì)隨著心臟的收縮和血液的流動(dòng)而擺動(dòng)，稍有不慎就會(huì)脫落并形成栓塞，十分危險(xiǎn)。”太和醫(yī)院胸心大血管外科主任張軍介紹，小朱的粘液瘤罕見地位于心臟右心室，直徑達(dá)8厘米，并發(fā)生了破裂，處理起來較為棘手。

同時(shí)，由于腫瘤破碎后碎片栓塞肺動(dòng)脈，栓塞下游血管探查不清，手術(shù)能否順利取出栓塞物？手術(shù)面臨著多重不確定因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

雖如此，手術(shù)仍是挽救小朱性命的唯一辦法。在了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，小朱的父母一度陷入兩難。但在小朱表達(dá)了強(qiáng)烈的高考意愿后，小朱的父母同意盡快手術(shù)。

醫(yī)生用3個(gè)小時(shí)取出腫瘤和栓塞組織

經(jīng)過各項(xiàng)檢查，小朱身體無其他異樣。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，5月27日，張軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小朱開展粘液瘤切除及肺動(dòng)脈栓塞摘除術(shù)。

“術(shù)中可見粘液瘤幾乎將整個(gè)右心室填滿，并凸出了三尖瓣，與三尖瓣腱索交纏在一起?！睆堒娊榻B，由于腫瘤體型巨大，占據(jù)整個(gè)右心室，且根部長(zhǎng)在右心室前壁的游離壁，位置靠下，他們選擇將腫瘤分塊取出。在手術(shù)室，醫(yī)生抽絲剝繭，謹(jǐn)小慎微，絲毫不敢馬虎。不能傷及心臟瓣膜，更不能損傷瓣膜下的腱索等組織。

在切除腫瘤后，張軍緊接著處理右肺動(dòng)脈栓塞。通過游離上腔靜脈，讓右肺動(dòng)脈更好地顯示出來，張軍在右肺動(dòng)脈取一個(gè)1厘米的切口，對(duì)栓塞物進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤碎片卡在了右下肺動(dòng)脈開口處，連帶兩個(gè)分支也被牢牢栓塞。隨即，張軍快速將栓塞組織完整取出，右肺動(dòng)脈立刻通暢。

據(jù)了解，手術(shù)共用時(shí)3個(gè)小時(shí)。后經(jīng)病檢，結(jié)果證實(shí)為心臟粘液瘤，與醫(yī)生當(dāng)初的判斷一致。

術(shù)后恢復(fù)較好，考生如愿參加高考

在手術(shù)結(jié)束后，張軍第一時(shí)間向患者家屬報(bào)平安。得知兒子手術(shù)很成功，小朱父母難掩激動(dòng)之情，對(duì)醫(yī)生連聲感謝。

張軍介紹，術(shù)后當(dāng)晚，小朱就順利脫離了呼吸機(jī)，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）維持生命體征兩天后，安返胸心大血管外科病房。術(shù)后心臟彩超、胸部 CT等檢查，各方面檢查結(jié)果都非常好。

經(jīng)醫(yī)生評(píng)定，小朱身體達(dá)到參加高考的條件，并于6月7日-9日如期參加了高考，后從太和醫(yī)院平安出院。出院前，小朱及家屬特地向醫(yī)護(hù)人員送來一面寫有“醫(yī)術(shù)精湛傳四方情系患者暖心房”的錦旗。

“心臟和身體其他部位一樣也會(huì)長(zhǎng)腫瘤，但發(fā)病率較低，大部分是良性腫瘤，其中最常見的就是心臟粘液瘤。”張軍表示，心臟粘液瘤早期并沒有明顯癥狀，隨著腫瘤的不斷長(zhǎng)大，后期患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶氣短時(shí)應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)排除這類腫瘤的可能。

張軍提醒，如確診心臟粘液瘤，應(yīng)盡早手術(shù)摘除，避免腫瘤惡變或突然堵塞房室瓣口引發(fā)猝死，或腫瘤碎屑脫落并發(fā)栓塞，危及生命。